¿Cuál es el punto de usar cualquier máscara que sea menos efectiva que una N95?

Este artículo se cita de quora, autor Tirumalai Kamala (inmunólogo, Ph.D. Mycobacterium Biology).

  • La dosis de virus por exposición, la frecuencia de exposición y el modo de transmisión son los más importantes para estimar el riesgo de infección.

  • La evidencia predominante sugiere que el SARS-CoV-2 se propaga en gran medida a través del aire.

  • Mucha evidencia ahora de que el hacinamiento en interiores y la poca ventilación facilitan su propagación.

  • Diferentes individuos tienen diferentes grados de riesgo debido a diferentes dosis y frecuencia de exposición.

  • Minimizar la dosis y frecuencia de exposición al virus es un objetivo realista. Eliminar la exposición por completo no lo es.

  • Algunos informes de casos y datos anecdóticos sugieren que una variedad de máscaras faciales pueden proteger contra el SARS-CoV-2. Esto implica que podrían minimizar el riesgo de exposición.

Estas características y suposiciones juntas sugieren que incluso las máscaras faciales que no sean N95 podrían salvar vidas.

Las medidas de protección deben fluir de lo que se sabe acerca de cómo se propaga el SARS-CoV-2. La dosis de virus por exposición, la frecuencia de exposición y el modo de transmisión son los más importantes para descubrir la mejor manera de protegerse contra cualquier virus.

La evidencia predominante sugiere que el SARS-CoV-2 se propaga en gran medida a través del aire. Como es un virus respiratorio, se propaga en gran medida desde la nariz / garganta de una persona infectada. Los proyectiles respiratorios salen como gotas más grandes o aerosoles más pequeños. La distinción clave entre los dos es el tamaño y el tiempo que pueden permanecer en el aire (por debajo de 1,2,2).

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Mucha evidencia ahora de que el hacinamiento en interiores y la ventilación deficiente facilitan la propagación del SARS-CoV-2. Si los proyectiles respiratorios cargados de SARS-CoV-2 permanecen a flote durante horas, ya que los aerosoles todavía se están debatiendo acaloradamente. En cualquier caso, ejemplos como el coro del condado de Skagit ( 4 ) o el restaurante Guangzhou ( 5 ) sugieren que se propaga fácilmente en interiores en espacios mal ventilados,

  • Desde toser, estornudar o jadear (que emiten violentamente proyectiles respiratorios) hasta hablar o incluso simplemente respirar (que emiten violentamente proyectiles respiratorios) en espacios cerrados,

    • En restaurantes ( 5 ).

    • En gimnasios / instalaciones deportivas o de ejercicio ( 6 ).

    • En reuniones familiares y funerales ( 7 , 8 ).

    • En call centers ( 9 ).

    • En fiestas en casa ( 10 , 11 ).

    • En centros comerciales ( 12 ).

    • En autobuses ( 13 ).

    • En las salas de conferencias ( 14 ).

    • En reuniones religiosas ( 15 , 16 , 17 , 18 , 19 , 20 ).

    • En las cárceles ( 21 , 22 , 23 ).

    • En bodas ( 24 , 25 ).

  • Desde el canto en interiores en cuartos cerrados en coros ( 4 ).

  • Desde hablar en voz alta, gritar o gritar en espacios cerrados en lugares de trabajo ruidosos como plantas empacadoras de carne ( 26 , 27 , 28 , 29 , 30 ) o en lugares de vacaciones como cruceros ( 31 ) o en eventos sociales en bares y clubes nocturnos ( 32 , 33 ).

Parece extenderse menos desde superficies contaminadas, aunque incluso allí las máscaras faciales protegen de la transmisión de mano a cara.

Estas características específicas de los brotes de COVID-19 sugieren que una máscara facial que cubra total y firmemente la boca y las fosas nasales podría minimizar en gran medida la exposición si una persona infectada en la vecindad está vomitando virus. El enmascaramiento universal minimizaría el riesgo de exposición en todos los ámbitos al reducir la producción viral en el medio ambiente de los infectados, así como reducir la exposición en los no infectados.

Diferentes individuos tienen diferentes grados de riesgo debido a diferentes dosis y frecuencia de exposición.

El riesgo de exposición al virus SARS-CoV-2 obviamente abarca toda la gama si consideramos solo dos extremos,

  • Por un lado, un médico de urgencias en un punto de acceso de COVID-19 que ve un flujo constante de pacientes gravemente enfermos todos los días durante semanas.

  • Por otro lado, alguien que trabaja desde su casa y que solo ocasionalmente se aventura a comprar víveres y otros artículos esenciales.

Obviamente, el riesgo de exposición al virus será muy diferente entre estos dos extremos. Lo que un médico de urgencias debe hacer para protegerse del SARS-CoV-2 no se aplica a alguien que trabaja desde su casa.

Minimizar la dosis y la frecuencia de la exposición al virus es un objetivo realista. Eliminar la exposición por completo no lo es.

El objetivo no es y no debe ser detener todas y cada una de las partículas de virus. Eso es prácticamente imposible incluso con una máscara N95.

En cambio, el objetivo debe ser minimizar la dosis y la frecuencia de la exposición al virus cada vez que está fuera de la casa, especialmente en un lugar con una transmisión comunitaria desenfrenada, lo que implica que cualquiera podría estar infectado sin ninguna forma de saberlo con certeza, por lo tanto, una razón más para asumir que alguien está afuera la propia burbuja doméstica podría infectarse. Tal precaución de autoconservación se vuelve aún más necesaria porque la evidencia sugiere

  • Los asintomáticos y presintomáticos de COVID-19 son probablemente tan infecciosos como los sintomáticos.

  • Las cargas virales de SARS-CoV-2 alcanzan su punto máximo en los días previos a que comiencen los síntomas y algunas pruebas sugieren que incluso simplemente hablar podría ser suficiente para propagar gotitas infecciosas.

  • Si bien ciertas comorbilidades como la diabetes, la obesidad, la enfermedad cardíaca o pulmonar crónica representan un mayor riesgo de gravedad o muerte de COVID-19, no explican toda la gravedad o la muerte. De hecho, hay informes de aquellos sin afecciones preexistentes actualmente conocidas que han tenido una enfermedad grave o han muerto.

Esto a su vez implica que las máscaras faciales que no sean N95 podrían no solo ser mejores que nada, sino que incluso podrían salvar vidas.

Se ha descubierto que todo tipo de máscaras faciales es bastante bueno para bloquear las gotas y eso no es nada para estornudar, ya que bloquear las gotas podría ayudar a bloquear la mayor parte de la carga viral que alguien podría estar arrojando de cerca. De hecho, los estudios muestran que incluso las máscaras caseras que no se adaptan particularmente bien son bastante efectivas para bloquear las gotas (tamaño más grande) e incluso algunos aerosoles (tamaño más pequeño) ( 34 ).

Algunos informes de casos y datos anecdóticos sugieren que una variedad de máscaras faciales pueden proteger contra el SARS-CoV-2.

  • El uso de máscaras quirúrgicas universales se asoció con una transmisión nosocomial cero (hospital) de SARS-CoV-2 en un hospital de Hong Kong ( 35 ).

  • En febrero de 2020, los 41 trabajadores de la salud en Singapur que estuvieron expuestos a un paciente con neumonía grave antes del diagnóstico de COVID-19 estaban protegidos contra la infección. El 85% usaba una máscara quirúrgica, mientras que el resto usaba máscaras N95 (debajo de 36 ),

"Sobre la base del rastreo de contactos, 41 trabajadores de la salud fueron identificados como expuestos a procedimientos generadores de aerosoles durante al menos 10 minutos a una distancia de menos de 2 metros del paciente. Los procedimientos de generación de aerosol incluyeron intubación endotraqueal, extubación, ventilación no invasiva y exposición a aerosoles en un circuito abierto (4). Los 41 trabajadores de la salud fueron colocados en aislamiento domiciliario durante 2 semanas, con monitoreo diario de tos, disnea y mialgia y mediciones de temperatura dos veces al día. Además, tenían hisopos nasofaríngeos programados el primer día de aislamiento en el hogar, que podrían haber sido los días 1, 2, 4 o 5 después de la última exposición al paciente, y un segundo hisopo programado el día 14 después de su última exposición. Los hisopos se analizaron para el SARS-CoV-2 mediante un ensayo de PCR. Ninguno de los trabajadores de la salud expuestos desarrolló síntomas, y todas las pruebas de PCR fueron negativas (Tabla) ".

  • Un hombre que volaba de China a Toronto fue diagnosticado más tarde con COVID-19 +. Llevaba una máscara facial durante todo el vuelo y los 25 sentados más cercanos a él o que lo atendieron todos dieron negativo y nadie de ese vuelo fue reportado COVID-19 + ( 37 ).

  • Un análisis a nivel de condado de los casos COVID-19 de EE. UU. Entre el 31 de marzo y el 22 de mayo de 2020, encontró una mayor disminución en las tasas diarias de crecimiento de casos en los estados que exigían el uso de mascarillas en público en comparación con los que no lo hicieron ( 38 ).

  • Después de que Jena se convirtió en la única ciudad en Alemania en hacer que las máscaras faciales fueran obligatorias en público en abril de 2020, se convirtió en la única que no informó nuevas infecciones durante varios días seguidos ( 39 , 40 , 41 ).

Bibliography

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